别乱用！这种药上热搜致缺货？孩子出现耐药性？多方答疑→
近期
支原体肺炎接连刷屏
阿奇霉素等抗生素类药物需求增加
引发关注
（此前报道>>这种药冲上热搜第一！广州医生提醒→）
有的家长已囤了药
但孩子发病后
对于吃多久为一个疗程、什么时候可停药
很多家长却很茫然
那么
目前药品是否短缺？
阿奇霉素是否会产生耐药性？
一旦出现耐药，有无替代药物？
药品是否短缺？
各方回应
今年2月，国家卫健委印发《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，其中明确提到，肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。
在药物治疗方面，大环内酯类抗菌药物为MPP的首选治疗，包括阿奇霉素，克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。
近期，有消息称，阿奇霉素等药物在部分线下药店和诊所存在季节性的需求上涨，那么阿奇霉素是否有缺货现象？
网页截图
线上方面，近日，记者切换不同城市定位，在多家电商平台查询发现，阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药品仍有货可以购买。
线下方面，有部分线下药店儿童用药暂时缺货。以北京为例，记者走访北京多家线下药房咨询阿奇霉素备货情况，有工作人员表示目前店内药物供应有保障，也有部分药店称，目前店内的成人用阿奇霉素类药品有货，但儿童用阿奇霉素暂时无货。
杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明表示，国产的阿奇霉素一直都有。“国产跟进口的效果，我觉得并没差，也请大家不要盲目相信进口就一定好。耐药性，并不会因为它是国外进口的，就不会耐药。”
近两日，多家上市公司也在投资者互动平台上回应阿奇霉素生产等问题。
京新药业表示，公司目前在产在销品种中包括阿奇霉素；海辰药业表示，公司适用于支原体肺炎的产品主要为注射用阿奇霉素；葵花药业表示，公司在销产品中包括罗红霉素、阿奇霉素相关产品，具体药物使用需遵医嘱。
孩子连吃几天阿奇霉素
出现耐药性
17日一早，读三年级的小昭（化名）来到杭州市一儿科门诊复查，这是他患支原体肺炎的第10天，已经出现了耐药性，目前正在挂水。妈妈回忆说：“上周突然高烧，一直持续在39℃以上，第二天就吃了阿奇霉素，高烧反复，还一直咳。他们班有几个孩子，也是支原体肺炎，应该是被传染的。”
妈妈手里还拿着一份用药教程，正是近期网上热传的《居家痊愈自用、支原体肺炎上岸》。
这样的用药对策，可行么？
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蒋春明表示，上图所谓潜伏期的疾病早期，未经专业诊断，就不应该用这个药。一上来就吃阿奇霉素，重症肺炎检出大环内酯抗生素耐药持续高达80%—90%，再这么下去，就100%耐药了。感觉宝宝有不舒服比如鼻塞之类，对症处理就好。这份教程，家长很难对照学习。医生建议出现感冒症状，就对症治疗感冒。
为什么阿奇霉素
“服3停4，服5停2”？
对于儿童，阿奇霉素通常有两种服用方法：
三日疗法3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程。
五日疗法5天为1个疗程，第一日按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，第2日至第5日按每公斤体重5mg阿奇霉素计算，一天一次，停2天后可重复第2个疗程。
为什么需要“服3停4，服5停2”？
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由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。而且连续用药，易产生耐药。
💊儿科专家提醒：阿奇霉素属于处方药，需要医生根据病情、患者的身体状况等确定是否能用并指导如何合理使用，家长切莫轻信网络上所谓的使用“攻略”，千万不要给孩子随便吃，以免用药不当导致耐药或增加药品的不良反应。
一旦出现耐药
有无替代药物？
肺炎支原体感染患者
如果对大环内酯类药物出现耐药
那么有两类替代性药物
一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效↓↓
由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。
另一类是喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等↓↓
由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。
网传这三种药混搭
可抗支原体肺炎？
蒋春明表示，没有这样的说法。这个就是感冒发热治疗的常用药物之一。其中，阿奇霉素，是抗支原体感染的首选药物；布洛芬，是每个孩子发烧都会用到的；愈酚甲麻那敏（糖浆），在患儿早期有卡他症状，例如咳嗽、流鼻涕，鼻痒等情况时，可使用。
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗
预防肺炎支原体感染
最重要的是养成良好的个人卫生习惯
1. 尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己。
2. 咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。
3. 注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。
4. 流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。
5. 养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。
6. 学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。
最后再次提醒各位家长
切莫轻信网络上所谓的用药“攻略”
随便给孩子服药
以免因用药不当导致耐药
或增加药品的不良反应
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来源：央广网、北青网、中国新闻网、央视新闻、健康有约
责编：朱美蓉
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